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Bulletin d’inscription aux modules de formation 

A remplir en lettres capitales et à renvoyer : 

‐  par mail en  copiant et en collant dans la zone  "Message" ci-dessous

 

 

Merci de veiller à la lisibilité de vos coordonnées, qui me permettra de vous atteindre facilement. 

 

Nom : …………………………………………..Prénom………………………………….. 

 

Adresse : ……………………………………………………………………………………… 

Code postal ……………….. Localité ……………………………………………………….. 

 

Tél : …………………………………… GSM………………………………………………… 

 E‐mail …………………………………... …………………

 Je m’inscris (inscrivez OK à côté de/des formation(s) choisie(s) : 

 

              

                                           

- à la journée du samedi 22 novembre  2014 : « Développez votre intuition » 

 - à la journée du samedi 13 décembre 2014 : « Développez votre intuition »                                        

 

Je verse sur le compte n°BE89 340-029-8613-85

FORMATION (avec en communication : votre NOM + formations choisies) : 

- 60€ la journée

 

 

Mon inscription ne sera effective qu’à la réception du paiement d’un acompte de 50%.

 

Date :                Signature :